Page 9 - 衛福季刊_No.23

焦點

「過去，沒有一個法案是以病人為主體，《病 「心肺復甦術」（CP R），也可拒絕使用「維生
人自主權利法》是我國第一個以病人為主體的 醫療」，避免維生醫療延長死亡過程，對於「緩
法案。」衛生福利部醫事司簡任技正劉越萍指 和醫療」，則可以選擇拒絕或接受。
出，《病人自主權利法》主要對象為意識清楚，

且年滿20歲的民眾，立法精神則是在確保其善 相較之下，在《病人自主權利法》當中，民眾在
終意願得以落實、執行。 清醒時，可以選擇未來面臨生命末期或陷入重度
昏迷、失智時，是否接受「維持生命治療」，這
三點不同 了解透徹助保障權益 裡的「維持生命治療」不只有心肺復甦術，還包

《病人自主權利法》與2000年三讀通過並歷經 含「機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而
三次修法的《安寧緩和醫療條例》有三點不同： 設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任
第一，適用對象增加；第二，在「維持生命治 何有可能延長病人生命之必要醫療措施。」
療」方面，醫療適用範圍更廣；第三，加入「人
工營養及流體餵養」選項。 同時，《病人自主權利法》也加入「人工營養及
流體餵養」選項，所謂的「人工營養及流體餵
劉越萍分析，在《安寧緩和醫療條例》當中，
養」是指點滴、鼻胃管與胃造口等給予營養方
主要對象只限於「末期病人」，但在《病人自主
式。《病人自主權利法》施行後，民眾在神智清
權利法》，適用對象除了「末期病人」，也包含
楚時，也可選擇往後如果陷入重度昏迷、重度失
「處於不可逆轉之昏迷狀況」、「永久植物人狀
智等狀態，是否願意接受鼻胃管餵食，或以打點
態」與「極重度失智」等族群。
滴、胃造口等補充養分。對此，劉越萍解釋，以
不只如此，依《安寧緩和醫療條例》規定，末期 鼻胃管為例，不使用鼻胃管，並不是說患者就不
病患只要簽署「意願書」，臨終便可以放棄接受 能進食，患者若曾表達不願使用鼻胃管，照護人

理論基礎 適用對象 適用範圍 保障機制
1.保障人格尊嚴、自主與善終權利， 1.末期病人 1.維持生命治療：任何有可能 事先簽決定書
僅心智能力健全者可自己做決定。 2.不可逆轉 延長病人生命之必要醫療措施 +諮商過程
2.以病人為核心，保障知情、 昏迷 (例：插管、心臟按摩、電擊、呼吸器、 +代理人機制
選擇與決定權。 3.永久植物人 葉克膜、洗腎機、輸血、抗生素等)
病人自主 3.搭配各種程序保障機制： 2.人工營養及流體餵養：透過導管或
權利法 預立醫療照護格商(ACP)、 4.極重度失智 其他侵入性措施餵養食物與水分
預立醫療決定(AD)、 5.其他經主管 (1)人工營養：靜脈注射水分及營養
醫療委任代理人。 機關公告的 (2)流體餵養：鼻胃管灌餵食、
重症 胃造廔管餵食

1.保障末期病人的善終權益。 末期病人 1.心肺復甦術 事先
2.病人簽具意願書， 2.維生醫療：用以維持末期病人生命 簽意願書
安寧緩和 亦可由最近親屬簽具同意書。 徵象，但無治癒效果，而只能延長
醫療條例 (實務上多由親屬簽署) 其瀕死過程的醫療措施。

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