Page 10 - 衛福季刊_No.20
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及早發現異常 擬定治療計畫 像雙胞胎輸血症候群、肺積水、食道與呼吸道
之間產生廔管等問題，便有機會靠胎內治療獲
此外，在懷孕20週前後，健康署補助一次超音 得改善。當雙胞胎出現不平衡血液交流而引起
波檢查，如因特殊情形無法檢查者，可改於妊娠 輸血症候群，可運用胎內治療技術，以電燒方式
第 三 期（29週）檢 查。黃閔照 指出，補 助 超 音 波 燒掉雙胞胎之間血管，避免情勢惡化，或者像肺
檢查為基本檢查，主要在看胎兒有沒有過大、過 積水，也能用超音波導引、置入引流針，將肺部
小、羊水多寡，或是否有胎盤前置、胎位不正等 積水引流出去，減輕小孩肺部負擔。但胎內治療
問題。這些檢查項目可以幫助醫師評估生產方 也有侷限性，當無法施行胎內治療，則需要出生
式，對生產風險也能有進一步的掌握，不過這次 後交由小兒科團隊接手救治。
超音波檢查並不做胎兒器官篩檢，若真的懷疑有
異常，醫師才會考慮安排更高階檢查。 黃閔照分享他的臨床觀察經驗，他說，10多年
前，很多父母一看到胎兒有唇顎裂就會急著想終
黃閔照說，不少孕婦自費做高層次超音波，高層 止妊娠，但顱顏手術經過20、30年的演變，技術
次超音波的功能是針對胎兒器官做更細膩的檢 已經非常成熟，唇顎裂的孩子出生後只要接受手
查，部分先天性心臟病或先天性腎臟病變等器 術治療，外觀幾乎看不出來，顱顏基金會與醫療
官病變，可以透過高層次超音波檢查出來。但檢 團隊也會提供許多諮詢與專業建議，因此他會勸
查胎兒是否有器官病變，並不是鼓勵孕婦一看 父母留下孩子，給唇顎裂的孩子一個機會。
到胎兒有器官異常就終止妊娠，且終止妊娠尚
高風險孕產婦 更需要關懷
需符合優生保健法之相關規定，而是希望可以
及早擬定治療計畫，並評估預後狀況，提升孩子 在高風險孕產婦部份，健康署在2017年起於嬰
生存的機會。 兒死亡率較高、未成年少女生育率較高縣市推
動「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」，2 018
年，共補助宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣、南投縣、
嘉義縣與屏東縣6縣衛生局結合轄區24家產檢醫
療院所推行此計畫。
「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」主要對象
為有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的孕產婦，或曾生
過多胞胎、曾生過早產兒或與未滿2 0歲、中低
收入戶、教育程度為高中肆業以下、未定期產
透過產前檢查，懷孕準媽媽也能夠掌握自己的身 檢、藥物濫用及產後憂鬱高危險群等，透過電
體狀況，也可以更了解胎兒的情形。 話追蹤了解孕產婦是否遇到什麼樣的問題與困
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8 2019. 03 / 第 20期
