Page 747 - 保險法及相關法規

貳、強制汽車責任保險法、相關子法及行政釋令( 函) 721

開具殘廢診
障害 障害 障害狀態 殘廢 修正審核基準 斷書之醫院
系列 項目 等級 層級或醫師
乳 7-29 雙 側 乳 腺 全 部 切 除 十一 應由全民健
腺 者。 康保險特約
醫院或診所
7-30 單 側 乳 腺 全 部 切 除 十三 出具
者。
軀 脊 8-1 脊柱遺存顯著畸形或 七 一、 脊柱為保持體位之支柱，其有遺 應由依法評
幹 柱 顯著運動障害者。 存運動障害、畸形障害或荷重障 鑑合格之地
畸 害者，對於勞動能力之喪失程度、 區教學醫院
形 8-2 脊 柱 遺 存 運 動 障 害 九 不應拘執於脊柱椎骨個別之損傷 以上之全民
者。
或 程度作個別判斷，應比照神經障 健康保險特
運 8-3 脊柱遺存畸形者。 十二 害等級之審定原則作綜合性的審 約醫院出具
動 查。遺存前述障害者，若併存神
障 經障害時，亦應比照神經障害等
害 級之審定原則審定其等級。
二、 脊柱障害者須經治療一年以上，
始得認定；如經多次手術治療者，
須最後一次手術後一年以上，始
可認定 ( 拔釘除外 ) 。
三、 脊柱障害須經X光照片檢查始可
診斷，如經診斷有明顯骨折、脫
位、畸形或明顯病變者，應依下
列規定審定：
( 一) 「遺存顯著運動障害」，係指脊
柱連續固定四個椎體及三個椎
間盤( 含) 以上，且喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
( 二 ) 「遺存運動障害」，係指脊柱
連續固定四個椎體及三個椎
間盤 ( 含 ) 以上，且喪失生理
運動範圍三分之一以上者。
( 三) 脊柱運動限制不明顯或脊柱固
定三個椎體及二個椎間盤( 含)
以下者，不在給付範圍內。
( 四 ) 前述所稱「明顯骨折」係指脊
柱發生不穩定之骨折 ( 脊椎
骨折後滑脫、移位 ) 、壓迫性
骨折 ( 脊椎被壓迫塌陷達百
分之五十以上 ) 、爆裂性骨折
( 具有三片以上的骨碎片 ) 、
脫臼必須施手術治療之骨折
者而言。
「明顯脫位」係指關節脫位在
二度以上( 關節滑脫弧度以寬
度面積百分比計算，約為百
分之二十五以上) 。