Page 310 - 心輔手冊-大專版

附錄 5-2 初次晤談記錄表範例

○○諮商輔導中心（組）初次晤談紀錄表

填表日期： 年 月 日

姓名 系級／學號

初談時間 聯絡電話

個案主訴問題

一、主述問題類型（請參考會談主述問題分類表填寫問題編號）：

二、問題概述：

初談內容摘要

身心狀況評估 ( 心緒狀態、危機風險、支持系統等 )

危機評估： 分（1-10）

未來處遇建議

＊是否開案：□是 □否 ＊是否完成諮商同意書：□是 □否

（表單參考來源：國立嘉義大學學生輔導中心 1060821 修訂）
本表單僅供參考，可依各校狀況彈性修改

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