Page 313 - 心輔手冊-大專版

大專校院 學校輔導工作參考手冊

（五）當您涉及法律責任，法院來函要求提供相關資料。

（六）依據學生轉銜輔導及服務辦法，為保障您在入學及離校後之輔導需求得以銜接，將依您
畢業或離校前近半年的身心危機風險程度，評估轉銜之必要性。若經評估會議決議須進 附

行轉銜和通報，則會善盡告知當事人和／或監護人之責任，將您的基本資料上傳至轉銜
錄
輔導及服務通報系統，但不涉及其他個人隱私資料，請您放心。
此外，心理師基於專業成長可能會將諮商內容及過程尋求同儕諮詢或督導，但心理師不會

洩露您的個人資料。若心理師要求在諮商中錄音錄影，會事先徵得您的同意，並說明該資料如
何被使用、保存或銷毀。影音資料同樣適用保密原則，您有拒絕的權利，且您接受諮商的權益
絕對不會因此受到影響。

六、用藥問題：
本中心的心理師不能提供藥物處方，若您需要藥物治療時，心理師會轉介或照會醫師。

如果您現在正在服藥或接受其他醫生之治療，也請您在諮商開始時主動告知心理師，以便
心理師能針對您的情況做出最好的處置。本校合作之駐校精神科醫師，僅提供精神醫療諮詢服
務，並無提供藥物處方、疾病診斷等醫療處遇措施。

七、轉介：

為了能更有效幫助您解決問題，及維護您的諮商權益，也會考慮將您轉介給其他更適合的
心理師或精神科醫師，但在轉介之前一定會充分告知並徵求您的同意，同時您的諮商資料也會
隨之轉送。此外，當您有轉介需求，也可主動與您的心理師討論。若您有特殊需要，也可以向
心理師諮詢，他會告知您可運用的社區資源。

如上述事項您已充分了解且同意接受中心的諮商服務，請您在下方簽名處簽名，此份文件
一式兩份，一份為您留存，另一份為中心存檔。

□同意 □不同意 接受中心的諮商服務。

當事人簽名（本人）： 日期：

初談人員簽名： 日期：

主責心理師簽名： 日期：

（參考來源：致理科技大學學生輔導中心、國立嘉義大學學生輔導中心）
本表單僅供參考，可依各校狀況彈性修改

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