Page 313 - 心輔手冊-國中版

國 民 中 學 學校輔導工作參考手冊

附錄 4-2 班級認輔需求調查表

○○國中○○學年度第○學期「班級認輔需求」調查表 參考文獻

◎認輔制度是以全體教職員為輔導人力資源，藉由認輔教師的適時關懷，與導師、學

輔人員共同協助適應不良的學生。
&
附錄
◎請轉介班級中需要認輔的學生，認輔人員可能為認輔教師或認輔志工。輔導處在了

解學生的意願及需求之後進行安排，謝謝您的協助。

輔導處輔導組 敬上

□ 目前暫無需求。

□ 本班提報高關懷學生名單如下：

學生 身分 類別 現況 目標

座號： □ 一般生 □ 家庭關係 現況簡述： 希望得到的協助：

姓名： □ 原住民 □ 人際適應
□ 身心障礙 □ 學業低成就

□ 新住民子女 □ 出席不穩定

□ 其他： □ 其他：

座號： □ 一般生 □ 家庭關係 現況簡述： 希望得到的協助：

姓名： □ 原住民 □ 人際適應

□ 身心障礙 □ 學業低成就

□ 新住民子女 □ 出席不穩定

□ 其他： □ 其他：

班級： 導師簽章：

◎ 參考來源：本表修改自新北市鷺江國中班級認輔需求調查表。

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