Page 99 - 心輔手冊-高中版
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高級中等        學校輔導工作參考手冊










                                            表 3-6  主題性班級輔導回饋表範例

                                                                                                                     第三章
                  親愛的同學:


                       很高興你參與這次『○○○○』主題性班級輔導活動。請根據你實際感受回答以下
                                                                                                                       發展性輔導
                  問題,謝謝你的參與和填寫。
                  一、整體感受:

                                                          非常符合          符  合      不符合       非常不符合


                  1. 我覺得這次活動主題符合我的需要                         □          □          □            □


                  2. 我覺得這次活動的內容安排很棒                          □          □          □            □

                  3. 我覺得這次活動對我有幫助                            □          □          □            □

                  4. 我喜歡這次活動                                 □          □          □            □


                  5. 在這次活動中,大家都能彼此信任
                                                             □          □          □            □
                    且坦誠面對及分享


                  6. 我覺得活動主講教師的表達流暢                          □          □          □            □

                  7. 我喜歡活動主講教師上課的方式                          □          □          □            □


                  8. 如果再舉辦一次類似的主題式班級輔導活動,還會參加嗎?

                    □當然會!
                    □大概不會吧!因為 _______________________________________________________________


                  如果再舉辦一次類似的主題式班級輔導活動,我會有興趣的主題是:___________________


                 二、整體而言,在這次活動中,我印象最深刻的是 __________________________________,

                      我印象深刻,因為 ____________________________________________________________。

                 三、在這次的活動中,我覺得哪些活動對自己很有幫助? ____________________________

                 四、參與本次活動,我覺得最大的收穫和心得是:__________________________________。

                 五、我建議下次再辦理時,可以多做 __________________________、減少 ______________


                 或不要做 _________________________________________________________________________。
                 六、我想對帶領講師說的話:______________________________________________________


                  __________________________________________________________________________________


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