Page 1089 - 保險法及相關法規

參、各項商品審查相關法令、示範條款及行政釋令( 函) 1061

長期照顧分期保險金的給付
第十一條
被保險人於本契約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約
定之「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險金額的○○，
給付第一期「長期照顧分期保險金」，並於診斷確定日後每屆滿○○( 不得
高於一年 ) 之日，且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時，按當
時之保險金額的○○，給付第二期 ( 含 ) 以後之「長期照顧分期保險金」。
被保險人身故時，本契約效力即行終止。
長期照顧分期保險金給付之暫停
第十二條
本公司依前條給付之「長期照顧分期保險金」若有下列情形之一者，本公
司將暫停該期及嗣後「長期照顧分期保險金」之給付：
一、 被保險人「長期照顧狀態」已消滅。
二、 受益人未依第十四條約定檢齊相關申請文件。
被保險人於本契約有效期間內發生前項第一款之情形，若被保險人嗣後
於本契約有效期間內再符合前條約定之給付條件時，本公司仍依前條約
定給付 「長期照顧分期保險金」。
因第一項第二款情形暫停給付「長期照顧分期保險金」者，於受益人補齊
相關申請文件後，本公司就暫停給付期間內被保險人符合「長期照顧狀
態」而未給付之分期保險金部分，應於補齊文件後ＯＯ日 ( 不得高於五日 )
內補足之。
保險事故的通知、保險金的申請時間及遲延利息
第十三條
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後ＯＯ日 ( 不得少於
五日 ) 內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保
險金。
本公司應於收齊前項文件後ＯＯ日 ( 不得高於十五日 ) 內給付之。但因可
歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加
計利息給付。
本公司給付第十一條第一項第二期 ( 含 ) 以後之「長期照顧分期保險金」
時，若因可歸責於本公司之事由致逾應給付日未給付時，應按年利一分
加計利息給付。
本公司依第十二條第三項補足保險金時，若因可歸責於本公司之事由致
逾應補足日未補足時，應按年利一分加計利息補足。