Page 822 - 保險法及相關法規

794 人身保險要保書示範內容及注意事項

被保險人是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 ) ？
□是，□否
如勾選是者，請提供。
對於具有人壽保險或傷害保險性質之保險商品，由保險人視需要於要保
書中詢問被保險人目前是否受有監護宣告。詢問內容如下：
被保險人目前是否受有監護宣告 ( 請勾選 ) ？
□是，□否
如勾選是者，請提供相關證明文件。
三、 保險人如對保險契約之承保金額或對因戰爭、核能，所致保險事故之理
賠金額訂有上限者，應於要保書上載明，並於適當處或填寫說明中載明
相關認定標準。
四、 告知事項主要係指對被保險人職業、身體狀況等之書面詢問事項，人壽
保險之問項內容如下：
( 一 ) 被保險人之職業及兼業
( 二 ) 被保險人目前之身高體重
( 三 ) 過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢
查或治療？ ( 亦可提供檢查報告代替回答 )
( 四 ) 最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
( 五 ) 過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
1. 高 血 壓 症 ( 指 收 縮 壓 mm舒 張 壓 mm以 上 ) 、 狹 心
症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜炎、風濕性心臟病、先天性心
臟病、主動脈血管瘤。
2. 腦中風 ( 腦出血、腦梗塞 ) 、腦瘤、腦動脈血管瘤、腦動脈硬化
症、癲癇、肌肉萎縮症、重症肌無力、智能障礙 ( 外表無法明顯
判斷者 ) 、巴金森氏症、精神病。
3. 肺氣腫、支氣管擴張症、塵肺症、肺結核。
4. 肝 炎、 肝 內 結 石、 肝 硬 化、 肝 功 能 異 常 ( GPT、GOT值 超 過
以上 ) 。
5. 腎臟炎、腎病症候群、腎機能不全、尿毒、腎囊胞。
6. 視網膜剝離或出血、視神經病變。
7. 癌症 ( 惡性腫瘤 ) 。
8. 血友病、白血病、貧血( 再生不良性貧血、地中海型貧血) 、紫斑症。
9. 糖尿病、類風濕性關節炎、肢端肥大症、腦下垂體機能亢進或低
下、甲狀腺或副甲狀腺功能亢進或低下。