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國 民 小 學 學校輔導工作參考手冊

表 8-1 學生輔導資料紀錄表之生活學習適應分量表

第八章
項目 具體行為 與班級同儕表現比較 一年 二年 三年 四年 五年 六年

準時 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
輔導資料的建立與運用
整潔 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

勤勞 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
生活習慣
節儉 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

規律 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

獨立 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

受歡迎度 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

四 情緒穩定 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
、
生 樂於助人 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
活 人際關係
學 信賴他人 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
習
適 領導傾向 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
應
合群互助 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

專注情形 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

學習動機 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強
學習表現
努力程度 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

學習恆心 4. 極佳 3. 較佳 2. 一般 1. 待加強

1. 無 2. 坐立不安 3. 表情緊張 4 不停玩弄東西
焦慮行為 5. 發抖 6. 肚子痛 7. 胸痛 8. 常搓手 9. 頻尿
( 可複選 ) 10. 哭泣 11. 頭痛 12. 咬指甲 13. 嘔吐
14. 拉肚子 15. 拔頭髮 16. 其他：

個人特質 1. 活潑 2. 大方 3. 健談 4. 謙虛 5. 自信
( 可複選 ) 6. 文靜 7. 內向 8. 畏縮 9. 寡言 10. 其他：

註：本表每生每學年必須建置完成。由導師填妥並輸入電腦系統，宜於上學期期末調查建置完成，由輔

導室檢核。於「生活習慣」、「人際互動」、「學習表現」的評量與班級同儕表現做比較。

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