Page 189 - 心輔手冊-大專版

大專校院 學校輔導工作參考手冊

表 7-2 各項輔導資料的類型及其使用對象一覽表（續）

輔導資料名稱 章 節 圖表次 使用對象
第七章
接受個別諮商摘要 七 二 附錄 7-5 受輔學生

受輔學生、受輔學生
調閱個別諮商紀錄申請單範例 七 二 附錄 7-6
父母或法定代理人
專業倫理與輔導資料運用
法院調閱個別諮商紀錄（家長或法定代理人） 七 二 附錄 7-7 受輔學生、受輔學生
同意書範例 父母或法定代理人
心理測驗題本、答案紙、計分工具、指導手冊 五 三 專業輔導人員

大學生心理健康量表報告範例 五 三 表 5-4 專業輔導人員
晤談感受量表 十 二 附錄 10-5 受輔學生
小團體輔導方案範例 五 二 附錄 5-6 專業輔導人員

小團體紀錄表 五 二 附錄 5-6 專業輔導人員
團體／工作坊回饋單 十 二 附錄 10-6 接受服務之師生

測驗說明暨同意書 五 二 表 5-1 受輔學生
高關懷學生追蹤訪談結果統計表 五 二 表 5-2 個案管理者

危機個案之個案管理成效表 十 二 附錄 10-7 個案管理者
諮商輔導中心（組）諮詢日誌（範例） 十 二 附錄 10-8 專業輔導人員

校園約會暴力危險評估表—大專版 十一 六 附錄 11-1 專業輔導人員
處遇性輔導

有自傷或自殺危機之
自我安全承諾書 六 一 附錄 6-1
受輔學生
需要協助就醫之學生
校方協助就醫家長同意書範例 六 二 附錄 6-2
家長
轉銜學生初評參考指標 八 二 附錄 8-1 專業輔導人員

轉銜學生基本資料通報表 八 二 附錄 8-2 專業輔導人員
轉銜資料申請之家長同意書（參考範例） 八 二 附錄 8-3 需要轉銜學生家長
輔導資料轉銜 八 二 附錄 8-4 個案管理者

專業督導與組織管理工作

全職實習諮商心理師契約書參考範例 九 一 表 9-1 實習心理師
全職實習諮商心理師差勤管理辦法參考範例 九 一 表 9-2 實習心理師
實習心理師之專業督
實習心理師考核評量表 九 三 表 9-3
導與行政督導

行政單位滿意度調查（對諮商輔導中心〔組〕 十 二 附錄 10-11 全校老師及職員
的評量指標

諮商輔導中心同仁倫理自律事項 七 一 附錄 7-1 諮商輔導中心同仁

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