Page 219 - 心輔手冊-大專版

大專校院 學校輔導工作參考手冊

表 9-1 全職實習諮商心理師契約書參考範例

第九章
本人 _______________ 同意於○○○○大學諮商輔導中心（組）（以下簡稱中心）擔
任 ________ 學年度全職實習諮商心理師，實習地點在 ___________，並同意遵守下列規定：

一、本人實習日期自 ______ 年 ______ 月 ______ 日至 ______ 年 ______ 月 ______ 日止。 諮商實習與督導

二、作息與請假規定：
（一） 每日實習時間依照實習單位上下班時間規定。
（二） 配合活動辦理等工作需要，必要時彈性調整實習時間。
（三） 請假與出缺勤比照中心相關規定辦理，如有特殊情況應洽諮商實習專業督導，並於
行政會議中提出討論決議處理方式。
（四） 每週進修會議請假至多 2 次／一學期，請假時需向負責繼續教育業務老師及諮商實

習專業督導請假並得其同意。若每學期進修會議請假超過 2 次則須補足時數，否則
不發予時數證明。
（五） 本中心寒暑假期間仍須到班。
三、主要實習內容：
（一）個別諮商 ______ 小時／週
（二）班級座談（心理衛生講座、心理測驗）______ 小時／一學期
（三）團體諮商 ______ 小時／一學年

（四）行政督導：視中心情況而定
（五）每週在中心實習時數為 32 小時
四、 本人同意以主動學習的精神，參與中心之業務與活動，遇到困難時會主動告知中心督
導，以擴展學習經驗。

五、本人同意接受中心所提供之諮商實習專業和行政督導指導；除經事先請假獲准外（一
學期以兩次為限）；並有義務參加中心辦理團體督導、進修相關活動，以提升心理專
業能力。
六、本人實習期間同意遵守中心相關實習辦法之規定。

七、本人瞭解實習期間須遵守工作與諮商倫理，準時完成個案報告與紀錄，且實習期間與
實習結束皆須謹守保密倫理。
八、本人了解實習期滿且成績達及格標準，中心才會開具諮商心理實習證明書。

九、本人同意若因個人因素未滿一學期要中途終止實習，中心僅開立實習時數，不提供實
習成績證明書。

十、本契約書一式兩份，分別由○○○○大學諮商輔導中心（組）與立書人存留。

立書人：___________________ 日期：___________________

註：因應各校差異，相關內容請自行修正。

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