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474 保險業招攬及核保理賠辦法釋令

( 六 ) 異常表徵表：係供各公司訂定其內部異常表徵之參考。各
公司可依其核保經驗及參考該異常表徵之項目及嚴謹度，
自行訂定異常表徵表，並應將評估訂定過程留存紀錄。
( 七 ) 其他：
1. 免體檢件抽樣比率係以公司整體免體檢件為母體進行抽
樣，除理賠率偏高、招攬品質有疑慮業務員要求有較高
押樣體檢比率外，並未再要求各公司應訂定單一業務員
招攬件之抽樣體檢比率，抽樣方法係依各公司核保經驗
自行衡酌訂定；次就理賠率偏高等業務員抽樣比率之執
行期間部分係由各公司依其核保經驗衡酌訂定，爰應無
須另作規範。
2. 貴公會建議保險業辦理電話行銷業務應注意事項第 3點
第 1項第 1款與第 2款之電話行銷業務及部分商品，免
辦理財務核保、生調，以及排除免體檢件抽樣比率與電
訪比率部分，除曾有生調體檢紀錄或已赴保戶服務櫃檯
親辦建置簽名樣式卡者，仍應辦理生調、電話行銷業務
仍應納入新契約抽樣電訪範圍外，餘同意 貴公會所提
建議。
3. 有關有約定續保條款且保險金額未異動、降低或縮減承
保範圍之續保件，鑑於該等案件無須再就保戶之適合度
等事項進行確定，各公司得免辦理抽樣電訪，另於計算
新契約抽樣電訪比率時亦得一併自母體中排除。
三、 基於前開事項之調整，須增加人力、設備、調整內部作業、進行
員工訓練及宣導等事項，爰除前開就財務核保機制、生調體檢標
準及其他作業程序為部分強化之規定，得自本會備查後 4個月內
實施外，餘仍依保險業招攬及核保理賠辦法( 下稱「本辦法」) 規
定辦理。至於排除前開強化規定之業務或保險商品，各公司仍應
本於自身風險控管及核保經驗等因素，依照「本辦法」第 7條規
定辦理。
四、 另「本辦法」第 7條第 1項第 4款要求業者應落實查證要保人或
被保險人收入等之資訊或文件是否合理可信，以及其與保險金額
或保險費具相當性等事項部分，各公司應依該規定基於降低道德
危險及自身核保經驗考量自行訂定。