Page 785 - 保險法及相關法規

貳、強制汽車責任保險法、相關子法及行政釋令( 函) 759

2. 殘廢給付
( 1 ) 特別補償基金補償金申請書 ( 表格由特別補償基金提供 ) 。
( 2 ) 請求權人身分證明文件。
( 3 ) 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
( 4 ) 依本保險給付標準得開具殘廢等級層級之醫院或醫師所開立之診
斷書及視需要之X光片與病歷相關資料。在離島地區無前述層級
醫院者，得檢具合格醫師開具之甲種診斷書。
( 5 ) 同意複檢聲明書 ( 表格由特別補償基金提供 ) 。
( 6 ) 未獲有損害賠償義務人賠償之聲明書( 表格由特別補償基金提供) 。
( 7 ) 汽車交通事故特別補償基金收據暨行使代位權告知書 ( 表格由特
別補償基金提供 ) 。
( 8 ) 如經法院民、刑事判決或和 ( 調 ) 解者或經鄉鎮市調解委員會調解
者，檢附判決書、和 ( 調 ) 解筆錄或和 ( 調 ) 解書影本。
( 9 ) 有利於代位求償之證據及文件。
3. 死亡給付
( 1 ) 特別補償基金補償金申請書 ( 表格由特別補償基金提供 ) 。
( 2 ) 請求權人身分證明文件。
( 3 ) 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。
( 4 ) 死亡證明書、地方法院檢察署相驗屍體證明書及視需要之病歷相
關資料或其他證明文件。
( 5 ) 請求權人於受害人死亡後所申領之全戶戶籍謄本。
( 6 ) 未獲有損害賠償義務人賠償之聲明書( 表格由特別補償基金提供) 。
( 7 ) 汽車交通事故特別補償基金收據暨行使代位權告知書 ( 表格由特
別補償基金提供 ) 。
( 8 ) 如經法院民、刑事判決或和 ( 調 ) 解者或經鄉鎮市調解委員會調解
者，檢附判決書、和 ( 調 ) 解筆錄或和 ( 調 ) 解書影本。
( 9 ) 有利於代位求償之證據及文件。
( 三 ) 請求權人依本法第三十六條第一項第三款請求保險人及特別補償基金
連帶給付時，除應分別檢具第 ( 一 ) 項及第 ( 二 ) 項規定之文件外，如已
自損害賠償義務人獲有賠償者，應提供獲有賠償之憑證。