Page 264 - 心輔手冊-大專版

第四節 境外生危機處遇實務案例

壹 案例緣起 / 背景

境外生小莉由宿舍輔導員轉介至諮商輔導中心（組）尋求心理評估與專業處遇。宿舍輔導

員與小莉談話，覺得小莉情緒激動、表達怪異，內容不合邏輯，因此轉介至諮商輔導中心（組）
由值班專業輔導人員協助。值班專業輔導人員經與小莉晤談後，評估其妄想症狀明顯，脫離現

實感且缺乏病識感，有攻擊人之潛在危險，因此亟需就醫治療；但小莉缺乏病識感，對旁人充
滿警戒心與敵意，缺乏就醫意願。由於小莉為境外生，經生僑組聯繫其在臺的親戚安撫小莉情

緒且勸說就醫治療。後在健康中心護理師與親戚陪同下就醫，精神科醫生診斷為思覺失調症之
妄想型，醫生建議需住院治療一段時間以穩定病情，但是由於個案無病識感，於住院５天後出

院，想要繼續回學校完成學業。
一週後，小莉在宿舍與隔壁室友起爭執，認為對方夜間在房間咒罵她與敲打房間牆壁，小

莉因此到隔壁房間與對方室友理論。對方否認有此行為，雙方起衝突，而小莉口語威脅對方並
推擠對方。宿舍輔導員介入處理時，小莉呈現憤怒激動情緒且口頭威脅輔導員，輔導員因此報

警與通報校安中心，接著教官／校安人員、警察與救護車醫護人員到場處理。
翌日宿舍輔導員通知諮商輔導中心（組），個案管理者安撫小莉與說服其再度就醫治療，

小莉轉至另一家醫院精神科門診接受藥物與針劑治療，醫生建議至少至畢業前都要持續接受治
療才能逐漸穩定病狀。宿舍衝突事件後，因小莉嚴重違反住宿規定，依法決議取消住宿資格，

需立即搬離宿舍，住宿組考量個案特殊狀況，通融其暫時搬至其他宿舍，直至本學期末結束再
完成搬遷。

貳 評估／分析／診斷

一、小莉妄想與幻聽症狀明顯，對周遭他人充滿敵意與警戒感，有潛在攻擊他人的危險，缺乏
病識感，因此透過其信任的家人安撫與陪同就醫治療。

二、醫生診斷小莉為思覺失調症之妄想型，小莉開始穩定接受治療後仍然否認疾病，因此個案
管理者協助管理其用藥與就醫狀況、處理其與周遭他人的衝突關係、生活與學業適應，在

與小莉互動時並不否認其妄想內容，尊重小莉的感受與想法，陪伴其討論妄想內容造成的
現實問題的因應之道。

三、小莉在定期門診藥物與針劑治療數個月後，妄想與幻聽症狀改善很多，也不再出現攻擊衝
動，慢慢能夠回復穩定生活與專注完成學業直至畢業。

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