Page 272 - 心輔手冊_國小版

三、高關懷轉銜學生輔導需求評估

高關懷轉銜學生的評估指標，針對在校期間曾接受介入性或處遇性輔導服務之高關懷學
生，除依據上述高關懷學生的行為特徵之外，還可以依據學生的「輔導需求」、「家庭支持系

統」、「曾依法通報」及「其他個別因素」等四個向度來進行是否有轉銜需求之初評。此外，

每個向度的「程度」及「風險值」亦是評估項目。所謂「程度」就是學生接受輔導後之成效現況；
「風險值」就是後續影響生活與學習之風險程度。

在評估是否列為高關懷轉銜學生時，當事人的意願及當事人法定代理人的意願，亦是評估

的重要項目。相關指標可參考表 9-3 「轉銜學生初評參考指標」。

表 9-3 轉銜學生初評參考指標

轉銜學生初評參考指標 （106 年 2 月版）
本文件為保密性文件；僅供學校內部輔導專業評估使用

高關懷學生姓名：_________________ 出生年月日：______ 年 ______ 月 ______ 日 性別：_______

身分證字號（或學號）：____________________________ 就讀班級：__________________________

填表說明：
1. 本表係為協助學校篩選出真正需要轉銜之學生，透過幾項檢測指標所顯示之訊息，協助主責輔導相關人員增
加對學生輔導概況之瞭解，幫助學生持續在教育系統中得到協助；並避免發生未經輔導專業評估即濫為轉銜之
情形。各不同教育階段之學校，可依學生輔導需求及情形，逕自參考、修改或使用。
2. 使用本表時，請依序選填，據以了解高關懷學生（學生在校期間曾接受介入性或處遇性輔導服務）進入下一
學校就讀時，是否有持續輔導之需求；指標可複選。有勾選之指標，請依序選填「程度」及「風險值」欄位：
「程度」欄，請依學生接受輔導之現況，加以勾選；「風險值」欄，請評估持續影響生活與學習之風險程度。
3. 「當事人意願」、「總結初評結果（質性）」及「建議是否轉銜」等欄位，為必填欄位。
4. 本初評結果，僅作為提供原就讀學校召開評估會議討論之參考，高關懷學生是否為轉銜學生，將由學校召開
評估會議討論後議決之；另學生輔導相關人員因職務而知悉或持有他人之秘密，負保密義務，故請學校善盡資
料保管與保密責任。

當事人意願 ※ 本欄必填
□當事人或法定代理人主動提出申請 （選填本項者，得免選填「轉銜類型」欄位）

□非當事人或法定代理人主動提出申請
□同意未來就讀學校提供轉銜輔導及服務
當事人
（即學生本人） □不同意未來就讀學校提供轉銜輔導及服務
□未明確表達意願
□同意未來就讀學校提供轉銜輔導及服務
法定代理人
（學生年滿 20 歲，本項免填） □不同意未來就讀學校提供轉銜輔導及服務
□未明確表達意願

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