Page 210 - 心輔手冊-高中版
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表 6-7 SOAP 撰寫原則說明及範例
SOAP 撰寫原則說明
S 主訴 O 觀察 A 評估 P 處遇計畫
（Subjective） （Objective） （Assessment） （Plan）
受輔學生對自己問 輔導人員於諮商輔 輔導人員對受輔學 輔導人員評估適用
題困擾的主觀看 導歷程對受輔學生 生的個案概念化及 於受輔學生困擾議
法。例如：困擾問 觀察到的客觀事實 個案評估。包含對 題的輔導方法與步
題為何、那些因素 資料。包括：外觀 其困擾問題本質的 驟；記錄當次諮商
造成這個困擾、受 觀察（外表、非語 探討、評估其行為 輔導歷程的處遇、
輔學生對困擾的主 言）、情感表達、 背後的原因、及釐 介入策略及歷程評
觀界定及認知感 身心理狀態、人際 清可能的議題等。 估。
受、該困擾對其生 問題、心理測驗結 最好能以理論為基
活的影響、其認為 果或醫療紀錄等。 礎，以進行個案概
迫切的問題等。 念化及個案評估。
SOAP 撰寫範例分享
一、主訴（S）
（一）受輔學生在家自殘後，由家長緊急通知學校，已通報校安及自殺防治中心。
（二）自述因人際困擾而有情緒起伏，常為好朋友的批評或負評而難過。
二、觀察（O）
（一）在表達對人際衝突事件時流淚難過。
（二）自殘傷口多集中在左手內側，有新舊傷痕，刀痕為間隔 0.2 公分之線條。
三、評估（A）
（一）評估受輔學生自殺意念及自殺行動風險程度中度，與其訂定不自殺承諾。
（二）評估其面對人際衝突情境較採情緒壓抑方式，渴望他人關心。
四、處遇計畫（P）
（一）持續評估其自殺風險，與該生導師及家長取得聯繫並追蹤其身心狀況。
（二）後續需再釐清其過去就醫史，了解其面對人際衝突的心理狀態。
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