Page 862 - 保險法及相關法規

834 人身保險商品審查應注意事項

( 三 ) 同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影
本、抄本、謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者，對同
一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契
約給付部分，仍應負給付責任。
前項處理方式，應於要保書中揭露，並由要保人簽署同意。
五十八、 實支實付型醫療保險商品不得於醫療保險金給付條文中增列有關
「合理且必需」之文字及條件。
五十九、 醫療險契約生效保險責任應即開始，如因險種特性須另訂等待期
間者，宜於「疾病」或「重大疾病」之定義訂定，惟其費率應再配
合該等待期間確實反映。
六十、 ( 刪除 )

第二節 癌症保險
六十一、 保險契約中訂有「初次罹患癌症保險金」給付者，應對「初次罹患」
有明確定義，並應將「初次罹患癌症保險金」終身僅領一次於費率
中反映。
六十二、 癌症保險係以癌症為承保事故，不宜將原位癌予以排除。

第三節 豁免保險費
六十三、 豁免保費附約應以主契約要保人為被保險人。
六十四、 豁免保險費附約發生保險事故，而豁免主契約及其附加附約之保
險費時，非經被保險人同意，要保人不得終止主契約及其附加附
約 ( 含原豁免保費附約 ) 。

第四節 重大疾病
六十五、 「重大疾病」及「特定傷病」應考慮非因疾病所致者，不受等待期
間之限制。
六十六、 重大疾病健康保險中，訂有被保險人完全失能退還保險費之條款
時，該完全失能之情況與重大疾病之定義發生競合時，公司應有
規範二者如何給付之條款，並考慮給付與訂價基礎之一致性。
六十七、 重大疾病及癌症保險於投保時之等待期間最長得為九十日，且復
效時不得再約定有等待期間，送審商品時應說明等待期間訂定之
必要性與合理性。另為兼顧保戶之合理期待，各公司應於健康保
險商品之各式銷售文件及保單條款之明顯處，以粗黑或鮮明字體
顯著標示疾病等待期間之相關約定，並於招攬時向保戶妥為解說。